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超薄瓷贴面介绍与临床操作步骤
时间:2017-12-23   在线预约|咨询医师 点击次数: 进入医师答疑区>>
 一、瓷贴面的种类
  现在常见的修复手段有:烤瓷贴面、铸瓷贴面、聚合瓷贴面、树脂贴面
  烤瓷贴面最薄在0.2mm-0.3mm,工艺比较复杂,适应症少;铸瓷贴面约0.5mm-0.8mm
  瓷贴面的优点:微创、减少磨牙的痛苦,保留了大量的牙体组织,风险低
 
二、瓷贴面的适应症和禁忌症
  适应症
  a、改善牙齿颜色:变色牙的美容修复,尤其是牙髓活动正常,无明显牙体缺失的
  b、改善牙齿形态:过短牙或切断磨耗的牙齿,需要加长切端或者改善畸形牙、过小牙的形态
  c、恢复少量的牙体缺损
  d、改善釉质发育不良、氟斑牙等造成釉质缺陷
  e、关闭牙间隙
 
  禁忌症
  夜磨牙、深覆合,如确需制作应制作磨牙护垫保护,如果外形过突的话不宜用瓷贴面来作为修复手段,因为瓷贴面备牙需要保留釉质层的30%-40%
 
三、瓷贴面的临床分析
  a、模型诊断,制作美学蜡型
  b、翻制树脂临时瓷贴面,口内试戴诊断
  c、硅橡胶导板备牙

四、瓷贴面的几种预备方法
  a、开窗式
  对于上前牙来说,不破坏原来的前伸切道,瓷边缘设计也不受咬合影响,开窗式是最佳的预备方法。但开窗式也有一定的局限性:天然牙切端的厚度不足时,开窗式预备后的牙体切端过薄甚至形成菲薄的边缘,降低剩余牙体的抗折能力,因此不适于开窗式预备。总之,当上前牙牙体组织的厚度足够,不需增加长度时,如果患者不追求非常通透的切端效果,应首先考虑开窗式预备。
  b、包绕式
  包绕式牙体预备使得修复体需要从切端向龈端斜向就位,因此需要多预备的牙体组织就不仅仅是舌侧的一条边缘线,还包括从切端向龈端方向存在的倒凹。
  c、对接式
  这种方式是现在很多牙医喜欢的方式,一般上下前牙3—3用的最多,修复体上不存在明显的应力集中区域。
 
  瓷贴面备牙的三种方式
  颈部明显缩窄的牙齿的牙体预备:一般采用开窗式预备,如需加长切端、改善切端形态可以采用对接式预备,要避免包绕式预备,否则需要大量增加牙体预备量。
 
  五、瓷贴面的比色
  a、基牙制备后的颜色
  b、修复体颜色(内冠颜色、饰面瓷粉、个性化)
  c、粘接材料的颜色,在高度审美修复制作中基牙的颜色是不可被低估的,基于这个原因,应根据基牙颜色确定所需牙齿颜色来选择适合的瓷块,尤其是严重变色,只有当牙医确定备牙颜色,随后传输到技工制作中心才能有针对性的方式实现预期的美学
  d、精准的比色照片
 
  六、瓷块的选择
  瓷块的选择主要取决于牙齿的颜色(BL漂白色或者A-D色),预备后,基牙的颜色(ND1-ND9),不同的瓷块也决定最终的修复效果。
 
  步骤如下:选择需要的牙齿的颜色→选择牙体制备后的颜色→根据所需及制作方法选择相对应的瓷块
 
  七、印模
  精准印模可以戴冠顺利,无须调磨内冠、边缘,减少调磨咬合点,减少调磨邻接点。建议用硅橡胶取模,采用二次印模或者改良二步法
 
  八、粘接处理
  分为两个大步骤:
  1、牙面的处理
  2、修复体粘接的处理

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